Estética periodontal em Alfenas: gengiva retraída e sorriso gengival

Saúde da gengiva vem primeiro

Antes de qualquer procedimento estético, a gengiva precisa estar saudável. Se houver inflamação ou doença periodontal, ela é tratada primeiro. Só depois planejamos a parte estética.

Gengiva retraída

A retração gengival acontece quando a gengiva se afasta do dente e deixa parte da raiz exposta. O dente parece maior, pode ficar sensível ao frio e acumular placa com mais facilidade.

Causas comuns:

• escovação com força excessiva ou escova dura;
• gengiva naturalmente fina;
• inflamação e doença periodontal;
• posição do dente no osso, às vezes depois de aparelho ortodôntico;
• hábitos como apertar ou ranger os dentes.

O tratamento mais comum é o recobrimento radicular: um enxerto de gengiva, geralmente retirado do céu da boca, é posicionado sobre a raiz exposta. Em alguns casos, podem ser usados substitutos de gengiva. Além de cobrir a raiz, o enxerto deixa a gengiva mais espessa e resistente.

Sorriso gengival

Quando a gengiva aparece muito ao sorrir, ou os dentes parecem curtos, a causa pode estar na gengiva, no osso, no lábio ou no crescimento da face. Por isso, o diagnóstico vem antes do tratamento.

As causas mais comuns são:

• excesso de gengiva sobre os dentes, conhecido como erupção passiva alterada: a gengiva cobre parte da coroa e os dentes parecem menores do que são;
• lábio superior com muita mobilidade: ao sorrir, o lábio sobe mais do que o habitual e mostra a gengiva;
• crescimento vertical excessivo do maxilar, que pede avaliação conjunta com o ortodontista e, em casos maiores, com o cirurgião bucomaxilofacial;
• lábio superior curto, ou combinação de mais de uma causa.

Aumento de coroa clínica

Quando a causa é o excesso de gengiva, o aumento de coroa clínica remodela a gengiva e, quando necessário, o osso abaixo dela, para mostrar o tamanho real dos dentes. Antes, medimos a gengiva e avaliamos o osso por tomografia, quando indicado.

Reposicionamento labial

O reposicionamento labial é uma cirurgia indicada principalmente quando o sorriso gengival vem da mobilidade do lábio superior. Retira-se uma pequena faixa de mucosa da parte interna do lábio e o lábio é suturado em uma posição um pouco mais baixa. Com isso, ele sobe menos ao sorrir e mostra menos gengiva.

• As incisões ficam dentro da boca, por isso não há cicatriz visível no rosto.
• É feita com anestesia local, no consultório.
• Nos primeiros dias há inchaço e sensação de repuxar o lábio. Orientamos a evitar sorrisos muito abertos e movimentos amplos do lábio enquanto cicatriza. Os pontos costumam ser retirados em cerca de uma semana a dez dias.
• O resultado varia de pessoa para pessoa, e uma parte da correção pode diminuir com o tempo. Por isso, o procedimento só é indicado depois de avaliarmos a causa do seu caso.
• Quando a causa é mais de uma, o reposicionamento labial pode ser combinado com o aumento de coroa clínica.

Outras opções

Dependendo da causa, também podem ser avaliadas a toxina botulínica, que atua nos músculos do lábio e tem efeito temporário (de alguns meses), e o tratamento ortodôntico ou cirúrgico, nos casos de excesso de crescimento do maxilar. Explicamos as alternativas e o que cada uma envolve antes de qualquer decisão.

Gengiva ao redor de implantes

Uma faixa adequada de gengiva firme ao redor do implante ajuda na higiene e na estabilidade dos tecidos ao longo do tempo. Quando ela é fina ou insuficiente, enxertos de gengiva podem ser feitos antes, durante ou depois do implante.