Alinhadores invisíveis em Alfenas: Invisalign e E-motion Aligners

Como os alinhadores movem os dentes

Os dentes não estão presos ao osso como um bloco rígido: eles ficam suspensos por um ligamento e respondem a forças leves e contínuas. Quando uma força adequada é aplicada, o osso ao redor se remodela e o dente se desloca, pouco a pouco. É esse o princípio de qualquer aparelho ortodôntico, fixo ou removível.

No alinhador, essa força vem de uma série de placas transparentes, feitas sob medida. Cada placa tem um formato levemente diferente da anterior e move os dentes um pequeno passo. Ao trocar de placa, no ritmo combinado, o movimento continua, até que a posição planejada seja alcançada.

Tudo começa por um modelo digital da sua boca, obtido por escaneamento ou por moldagem. Sobre ele, o planejamento simula, em três dimensões, para onde cada dente vai em cada etapa. Você vê essa simulação antes de começar, e ela serve de roteiro para o tratamento.

Invisalign®

O Invisalign é o sistema de alinhadores transparentes da Align Technology. O tratamento se organiza em torno de um plano digital, aprovado antes de os alinhadores serem fabricados.

• Planejamento digital: o movimento dos dentes é simulado em software, etapa por etapa, e o plano pode ser ajustado antes de ser aprovado.
• Material: o fabricante descreve o SmartTrack® como um material desenvolvido para aplicar forças mais constantes e favorecer um encaixe confortável na placa.
• Attachments: pequenos relevos da cor do dente colados no esmalte quando o movimento exige apoio extra.
• Trocas em sequência: cada alinhador é usado pelo período definido no plano, e as trocas seguem a orientação do tratamento.
• Contenção: terminado o alinhamento, o fabricante também oferece retentores próprios, e outras opções de contenção podem ser indicadas.

E-motion Aligners

O E-motion Aligners é um sistema brasileiro de alinhadores transparentes, desenvolvido pela Ortho E-motion, empresa sediada em Marília (SP), com origem na Orthometric e associada ao professor e ortodontista Renato Parsekian Martins. Os alinhadores são fabricados de acordo com a prescrição individual de cada paciente.

• Planejamento personalizado: o caso é planejado em um setup virtual, que mostra a movimentação prevista dos dentes antes da fabricação.
• Fabricação sob prescrição: as placas são produzidas conforme o plano aprovado para o seu caso.
• Sistema nacional: a produção e o suporte são feitos no Brasil, o que pode facilitar a logística de ajustes e reposições.

Assim como em outros sistemas, o resultado depende do caso, do planejamento e do uso diário. Em alguns casos o fabricante alerta para a possibilidade de reação alérgica, que é rara.

O que muda entre um sistema e outro

Para quem usa, a experiência é parecida: placas transparentes, removíveis, trocadas em sequência, com consultas de acompanhamento. As diferenças estão sobretudo em materiais, protocolos de planejamento, tempo de produção e logística. Por isso, a pergunta útil não é “qual é o melhor”, e sim “qual faz mais sentido para o meu caso”. Na avaliação, explicamos o que cada opção envolve e o que esperar de cada uma.

O que os alinhadores fazem bem, e o que exige mais planejamento

Os alinhadores costumam ser bem indicados para corrigir apinhamento leve a moderado, espaços entre os dentes e pequenos desalinhamentos, inclusive depois de um tratamento anterior. Outros movimentos são mais difíceis de obter só com placas, e podem exigir attachments, recursos auxiliares ou até outro tipo de aparelho. Entre eles:

• girar dentes de formato muito arredondado, como os caninos;
• movimentar dentes grandes por longas distâncias;
• corrigir mordidas muito abertas ou muito profundas;
• movimentos de raiz mais amplos.

Isso não quer dizer que esses casos não possam ser tratados com alinhadores, e sim que o planejamento precisa ser mais cuidadoso, e o resultado, mais dependente do ajuste fino durante o tratamento. Em alguns casos, a melhor escolha é o aparelho fixo, ou uma combinação das duas técnicas.

Attachments e desgaste interproximal

Dois recursos aparecem com frequência no planejamento, e vale conhecê-los antes de começar:

• Attachments: relevos feitos com resina da cor do dente, colados sobre o esmalte com ajuda de um molde. Eles dão apoio para a placa empurrar o dente na direção certa. Ao fim do tratamento, são removidos e o dente é polido.
• Redução interproximal (IPR): um desgaste mínimo e controlado das superfícies laterais do esmalte, entre os dentes, para criar o espaço necessário ao alinhamento. É planejado, medido e feito em etapas, e nem todo caso precisa dele.

Alinhadores, gengiva e implantes

Aqui está o que diferencia o planejamento feito por quem trata também gengiva, osso e implantes: o alinhamento é pensado junto com os tecidos que sustentam os dentes.

• Gengiva e osso primeiro: dentes com inflamação ativa ou perda importante de osso precisam ser tratados antes de se movimentarem. Movimentar dentes sem controlar a doença da gengiva pode agravar o quadro.
• Gengiva fina ou retraída: a posição do dente dentro do osso e a espessura da gengiva são avaliadas. Em alguns casos, a cirurgia periodontal pode fazer parte do plano, antes ou depois do alinhamento.
• Antes de um implante: alinhar os dentes vizinhos pode abrir ou reorganizar o espaço de um dente ausente, de modo que o implante e a prótese fiquem melhor posicionados.
• Com implantes já feitos: o implante é fixo ao osso e não se move com o alinhador, então o planejamento considera onde ele está e quais dentes serão movidos.
• Com coroas, facetas ou restaurações: o plano considera o material e a colagem dos attachments, e o tratamento pode ser combinado com a reabilitação.

No dia a dia com o alinhador

• Uso: de 20 a 22 horas por dia, retirando apenas para comer, para beber qualquer coisa que não seja água e para a higiene.
• Alimentação: sempre sem o alinhador. Comer e beber com ele colocado pode manchá-lo, deformá-lo e favorecer cáries.
• Higiene: escove os dentes e use fio dental antes de recolocar o alinhador. Limpe a placa todos os dias, com escova macia e água fria ou morna, sem água quente.
• Armazenamento: guarde na caixa, sem embrulhar em guardanapo, onde costuma ser perdido ou jogado fora.
• Troca: a cada alinhador novo, é normal sentir pressão por alguns dias. A troca segue a data definida no plano.
• Consultas: o acompanhamento confere se os dentes estão acompanhando o plano e se a gengiva está saudável, e ajusta o que for preciso.

Contenção: a fase que mantém o resultado

Depois do alinhamento, as fibras da gengiva e o osso ao redor ainda precisam se adaptar, e os dentes tendem a voltar à posição anterior. A contenção segura o resultado nessa fase e, em muitos casos, é recomendada por tempo prolongado. Pode ser removível, como uma placa transparente usada à noite, ou fixa, um fio fino colado atrás dos dentes. A indicação é feita caso a caso e faz parte do tratamento, não é um extra opcional.

Limites e riscos

Como todo tratamento ortodôntico, o alinhamento tem limites e riscos, que são explicados antes de qualquer decisão:

• o resultado depende do caso, do plano e do uso diário, e pode ser necessário rever o planejamento ou fazer alinhadores adicionais;
• sensibilidade e pressão são esperadas nos primeiros dias de cada troca;
• higiene insuficiente pode favorecer cárie e inflamação da gengiva;
• em casos raros, a movimentação pode causar reabsorção da raiz de um dente;
• reações alérgicas ao material são raras, mas possíveis;
• sem contenção, os dentes podem se mover de novo.